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 historia clinica xD

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Carthasis E. Constantine
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Carthasis E. Constantine

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MensajeTema: historia clinica xD historia clinica xD Icon_minitimeLun Feb 18, 2013 9:41 pm

Motivo de consulta: revision de su cirugia, por que tiene dolor en su herida (Revision post cirugia)

Enfermedad actual: Paciente femenino de 44 años acude a revision tras una cirugia realizada El dia 7 de febrero del presente año, end la cual le fue extirpado in tumor endometrioide del ovario izquierdo. Refiere dolor en la incision que se situa 3 centimetros abajo, paralela a la linea entre las espinas iliacas anterosuperiores y end la zona periumbilical. Refiere que El dolor transcurre en pequeños lapsos, a lo largo de todo el dia, con duracion de pocos segundos, en una escala del 1 al 10 lo califica con una intensidad de 5, siendo este in dolor pulsante. Las situaciones en las que el dolor aumenta es cuando rie, tose, estornuda, presiona ligeramente su ombligo o hace movimientos rapidos como al pararse o sentarse, mientras que el dolor disminuye si se encuentra end decubito dorsal. Para mitigar El dolor toma paracetamol, una pastilla al dia si es necesario.

Antecedentes personales.
No patologicos
Servicios: cuenta con todos Los servicios. Vivienda: Ladrillo
Higiene: Muy buena Vacunacion: Completa. Fuma: no
Be be: no. Drogas: no. Alimentacion: completa con tendencia a Los carbohidratos y harinas

Patologicos.
No existen sntecedentes de enfermedades pediatricas
Presenta colitis
ha sido hospitalizada end tree ocasiones, la primera, una rinoplastia para resolver la posicion del tabique desviado fue hace 20 años, la segunda, otoplastia estetica hace 10 años y la actual.
Historia ginecologica:
Menarca a Los 13 años, fur, 2 de febrero, menstruaccion regular de cada 28 dias con una duracion de 3 dias sangrado rojo brillante, pero en Los dos ultimos meses previos a la cirugia explica que El sangrado se presentaba cada diez dias con una duracion de ocho dias, de Los cuales Los tres ultimos dias era sangre oscura de color desagradable como a sangre fermentada.

Antecedentes familiares.
Padre. Padecia diabetes mellitus tipo 2 e hipertensiom arterial, murio a Los 76 años en un accidente automovilistico al quedarse dormido mientras conducia.
Madre. Padecia cancer de pancreas, casi a finales de su vida se le diagnostic diabetes mellitus y murio de cancer a Los 54 años.
Hermano de 42 años present a problemas cronicos con calculos renales
Hermana de 51 años padece diabetes mellitus, hipertension arterial y aproximadamente hace 20 años tambien presento un tumor en matriz.
Herman de 49 años padece disbetes mellitus tipo 2
Hermano de 52 años presenta proliferacion a normal de helicobacter pylori, padece de hipertension arterial y de gastritis.
Sobrino de 28 años de edad a presentado episodios irregulres de taquicardias
Sobrina de 24 años padece tambie. De colitis
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